曲妥珠单抗入保降价促进了乳腺癌规范化诊疗

　　作为第一个靶向抗HER-2的人源化单克隆抗体，赫赛汀的问世改变了HER-2阳性乳腺癌患者的预后，影响了乳腺癌的诊治模式，是乳腺癌药物治疗的重要突破。在赫赛汀进入医保目录前，限于经济条件等因素，国内患者在应用赫赛汀过程中常常面临望药兴叹或半途而废的尴尬局面，使众多HER-2阳性患者无法接受规范的抗HER-2治疗。国内外指南均推荐，对于早期HER-2阳性乳腺癌患者，术后接受以曲妥珠单抗为基础的1年标准辅助治疗，可获得长期生存甚至肿瘤治愈的可能。HER-2阳性的晚期乳腺癌患者，坚持使用曲妥珠单抗基础治疗可延长生存期、持续改善生活质量。

　　对于复发性、转移性HER-2阳性的乳腺癌患者，持续应用抗HER-2治疗直至无法耐受阶段，患者仍可临床获益。李兴睿教授则具体举例介绍，有1例HER-2阳性乳腺癌患者5年前因经济条件无法完成抗HER-2标准疗程的治疗，近半年来出现肿瘤复发，乳腺局部表面皮肤破溃。经恢复抗HER-2治疗后，患者溃烂的肿瘤创口逐渐缩小、愈合。由此可见，即使对于这种晚期复发的HER-2阳性乳腺癌患者，在经济条件允许及身体可耐受情况下坚持进行抗HER-2治疗是可以获益的。而曲妥珠单抗纳入医保报销目录，无疑将有效促进HER-2乳腺癌患者接受足疗程、足剂量的抗HER-2治疗。

　　可以看出曲妥珠单抗“入保”后，基层医院对乳腺癌靶向治疗也不再如既往“空中楼阁”般遥远。扩大基层医院使用曲妥珠单抗等靶向治疗同时，也将促进基层医生对HER-2阳性乳腺癌患者的诊治规范有更深入的学习和了解。首先体现在标准HER-2检测和结果判定上。基层医院若不能满足标准HER-2检测，相关检测工作可由上级医院完成，但基层医院的医生需掌握对HER-2检测结果的判读和应用。

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