来曲唑与贝伐单抗联用可改善乳腺癌存活率但会加大副作用

　　贝伐单抗与来曲唑联合用药在改善转移性乳腺癌患者的存活率，但同时增加了毒性。对于绝经后患有激素受体阳性的转移性乳腺癌的妇女，添加贝伐单抗与来曲唑首次作为内分泌治疗提升了存活率，但是增加了毒性。以上结论是基于Dickler等人发表在《临床肿瘤学杂志》上的临床III期CALGB 40503/联合试验研究结果。在这个开放性试验中，343个患有激素受体阳性的转移性乳腺癌妇女被随机分成2组，分别口服2.5mg的来曲唑同时带有或者不带有每3周一次的静脉注射15mg／kg贝伐单抗。

　　基于39个月随访结果的中位数显示，贝伐单抗／来曲唑组生存率中位数为20.2个月（95%置信区间为17-24.1个月），来曲唑处理组生存率中位数为15.6个月（95%置信区间为12.9-19.7个月；风险比为0.75，概率为0.016）。无进展病人所占的比例，6个月时在两组中分别为87%和77%；12个月时在两组中分别为73%和61%。基于年龄、新生患者、复发患者、转移位点在骨及其它部位、转移位点的数目得到的不同亚群分析表明贝伐单抗／来曲唑联合用药组效果具有一致性。　　

　　在可测量疾病的患者当中，客观反应率在两组当中分别为69%和49%（P值为0.004）。选取随访42个月结果的中位数，整体生存率中位数值在两组当中分别为47.2和43.9（风险比为0.87，P值为0.188）。总的来说，大于等于3级治疗相关的不良反应在联合用药组更为常见（47%比14%），包括非血液副作用（46%比14%）。贝伐单抗／来曲唑组有更高的3级或4级高血压比例（24%比2%），蛋白尿（11%比0%），关节痛（10%比0%）和头疼／头痛（5%比1%。）。研究者得出结论：服用贝伐单抗，可以提高来曲唑在激素受体阳性转移性乳腺癌患者的存活率，但同时也会显著的增加3级到4级毒性发生的可能。　　

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