力比泰可使ALK重排的肺腺癌患者生存获益

　　力比泰（注射用培美曲塞二钠）是胸腺嘧啶合酶（TS）和其它叶酸依赖酶的抑制剂，是首个抗胸膜间皮瘤药物。该药获批与顺铂或卡铂联合一线治疗非鳞癌非小细胞肺癌（NSCLC），或是单药二线或维持治疗。与其它细胞毒药物相比，力比泰药耐受性好、毒性低，病人容易接受治疗。2个小型回顾性研究报告 ALK阳性与阴性病人相比，含力比泰化疗可延长 PFS，增加反应率。

　　为了确定ALK重排阳性是否对力比泰更敏感，韩国的 Jae Cheol Lee 博士对442名病人，52人ALK易位，188人EGFR突变，34人KRAS突变，168人野生型。力比泰+铂联合治疗作为一线治疗，力比泰单药作为二线及以上治疗。ALK阳性组反应率和中位PFS都高于其它组，当力比泰单药治疗时，生存获益更明显。这项研究显示ALK重排阳性肺腺癌可以从力比泰治疗中获益。　　

　　在这顶研究中力比泰治疗 ALK 阳性 NSCLC 的反应率和PFS 好于其它组病人，PFS 大约为 8-9 个月，远超过其它组的 4 个月，反应率 26.9%，也明显高于其它组。该研究中243人从未吸烟，从不吸烟的 ALK 阳性者可能对力比泰更敏感，这种关系同以往的 III 期试验结果一致，该试验比较顺铂 + 力比泰和顺铂 + 吉西他滨，从不吸烟者中位生存时间 5.9 个月，长于吸烟者。所以吸烟应当是重要的影响治疗方案选择的因素。