美罗华治疗狼疮肾炎有什么不良反应？

　　美罗华（利妥昔单抗）是一种人鼠嵌合的抗CD20单克隆抗体，被用来作为一种免疫抑制剂治疗环磷酰胺无效的狼疮肾炎患者，以诱导缓解。虽然非对照的病例系列研究证实其有效，但这一结论还没被前瞻性、随机对照研究证实本研究目的是回顾性分析在单中心接受利妥昔单抗的狼疮肾炎患者的资料。

　　1例患者对治疗反应很好，且没有并发症。第二例患者首次利妥昔单抗治疗反应很好，但随后在第二次治疗时出现短暂性肾功能和肾病综合征的恶化。另外5例患者均在利妥昔单抗治疗后出现临床恶化。2例患者出现短暂的肾功能和肾病综合征的恶化，其中1例患者随后对治疗有反应。第5例患者出现肾病综合征和肾功能的恶化，之后虽然有改善但仍然比利妥昔单抗治疗前差。　　

　　第6例患者在美罗华治疗后出现急进性肾功能不全，肾穿提示活动性狼疮肾炎，最后需要大剂量激素和环磷酰胺的挽救治疗。第7例患者在美罗华治疗后出现肾病综合征和肾外表现的恶化。对治疗反应好的2例患者B细胞清除很完全，而B细胞清除不完全可能是另外几例患者病情恶化的一个原因。我们的经验提示，美罗华治疗红斑狼疮不是没有风险的，病情还不一定有效，这一点在治疗前一定要告知患者。　　

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