晚期非小细胞肺癌患者可以使用PD-1抑制剂Keytruda治疗吗？

　　在美国，ASCO正在召开，在这个国际大会中，PD-1抑制剂公布了最新的试验数据，以优异的成绩成为了全场的焦点。Keytruda这次公布的重磅数据到底咋样？我们一起来看看。我们直接看这次最重要的一项数据：总生存率。PD-L1是阳性（>1%肿瘤细胞阳性）的患者，使用Keytruda的患者中位生存率是16.7个月，而化疗组只有12.1个月，免疫药物比现在的标准化疗更优，死亡风险降低了19%。其中，PD-L1是强阳性（>50%肿瘤细胞阳性) 的部分患者受益更明显，他们使用Keytruda的中位生存率是20个月，而化疗组只有12.2个月。

　　总生存率提高是这次试验的主要目标，也是公认的判断抗癌新药的黄金标准，我们最需要的就是能让患者长期存活，把癌症变成慢性病的药物。还有另外两个重要数据值得一提。第一个，严重副作用比例：化疗组高达41%，免疫组只有17.8%。众所周知，化疗副作用很明显，让很多人无法承受，免疫疗法与之相比通常要温和得多，这能显着提高患者生活质量。第二个，中位持续缓解时间：化疗组是8.3个月，而免疫组长达20.2个月，是化疗组的两倍以上！

　　免疫药物相对化疗和靶向药物，理论上最大优势之一就是起效后可能形成免疫记忆，从而对癌症形成长期控制！这次试验确实证明，一旦起效，免疫疗法比化疗的持续性要长得多。总之，Keytruda全面碾压化疗，效果更好，副作用更小，起效后持续时间长，给PD-L1阳性患者带来了全新选择！改善OS（总生存期）是晚期肺癌治疗的最终目标。KEYNOTE-042是迄今为止首个以OS为主要终点的单药一线治疗NSCLC的PD-1免疫检查点抑制剂的研究，且首次证明，免疫治疗相比于标准化疗，能为总人群中约2/3的PD-L1表达阳性（TPS≥1%）的局部晚期或转移性NSCLC患者带来显着的生存获益，标志着晚期NSCLC患者的一线免疫单药治疗有望“成功上位”，成为PD-L1表达肺癌患者的不二选择。

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