晚期非小细胞肺癌治疗需要检测的基因有几个？

　　精准医疗是近年来非常热门的概念，也是目前肺癌治疗的核心思想。所谓“精准医疗”，就是在合适的时间，用合适的方式，把合适的药物，给合适的患者。晚期非小细胞肺癌治疗，是目前精准医疗的典范。这得益于至少两方面的突破：对晚期非小细胞肺癌基因分子层面的理解，把它又细分成了至少十多种不同亚型；多个新型靶向药物和免疫药物的研发成功，让不同亚型的非小细胞肺癌有了完全不同的最优治疗方法。

　　众所周知，中国新药上市比欧美有滞后。那么，具体针对中国患者，哪些治疗肺癌的新药已经上市？它们又各自针对哪种亚型呢？免疫药物在中国还没上市，目前有的主要是靶向新药。对中国非小细胞肺癌患者来说，最有临床价值（有着效果良好的对应新药，而且在中国能买到）的靶点有三个：EGFR，ALK和ROS1。它们代表了超过半数肺腺癌的情况。　　

　　自然而然的，最重要的问题来了，非小细胞肺癌怎么做检测最好？刚才说了，最需要检测的基因其实就三个，EGFR，ALK 和ROS1，坊间戏称为EAR。要检测EAR基因，目前市场上有两种基本策略：1：先检测EGFR，没有突变再检测ALK1和ROS1。2：同时检测EGFR，ALK和ROS1，甚至包括其它肺癌相关基因。第一个方案优势是比较便宜，缺点是可能耽误时间。第二个方案优势是节省时间，一次就能综合了解情况，信息全面，缺点是目前比第一种方案略贵。　　

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