PD-1和PD-L1免疫疗法在晚期肺癌治疗中效果如何？

　　自从美国《自然》杂志发表《“免疫治疗时代已经到来》的署名文章，肿瘤免疫治疗评为新一代癌症治疗的推荐方案，从此免疫疗法不仅成为了医学术界的研究热点，也同时成为了患者和患者家属的关注焦点。PD-1抑制剂给肺癌治疗带来了突破性进展，使一些不同类型的晚期肺癌患者长期存活，甚至临床治愈。

　　肺癌治疗中，到底什么样的免疫疗法有效呢？目前证明有效的肺癌的免疫治疗，就是“免疫检查点抑制剂”（包括PD-1，PD-L1，CTLA-4抑制剂等）。其它免疫疗法，包括在其它癌种里展现效果的CAR-T等，对肺癌都还没有证明疗效。目前FDA针对肺癌批准上市的免疫药物有三种，PD-1抑制剂Nivolumab，PD-1抑制剂Pembrolizumab，和PD-L1抑制剂Atezolizumab。　　

　　PD-1和PD-L1免疫疗法在晚期肺癌治疗中效果如何？从目前公布的数据来看，如果不做患者筛选，整体看来，无论是非小细胞肺癌还是小细胞肺癌，使用免疫疗法后，大约10%-20%患者肿瘤会显著缩小。比如，在非小细胞肺癌临床试验中，Nivolumab对鳞癌的客观缓解率是20%，非鳞癌是19%。在小细胞肺癌试验中，Nivolumab单独使用客观缓解率是11%，和CTLA-4抑制剂联合使用后上升到25%。其它免疫药物的结果类似。　　

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