服用克唑替尼过程中应该怎样护肝？还需要做哪些检查？

　　肠胃不适是服用克唑替尼常见的副作用，主要症状包括恶心,呕吐,腹泻,便秘,食道咽喉不适;食欲不振,味觉减退,皮疹等等。所以在在服用克唑替尼胶囊过程中,要进行肝功能检查，肝功能检查包括ALT和总胆红素,每月至少应检测一次,并且根据临床状况对氨基转移酶水平升高的患者更频繁地进行重复检测肝氨基转移酶、碱性磷酸酶或总胆红素升高水平。在出现不良反应时进行减量或中断给药。

　　除了肝功能检查之外，患者还需要关注以下方面。开始服用克唑替尼（赛可瑞）前注意观察心电图变化，典型表现为Q-T间期延长，超过450ms要停药，心内科会诊。服用克唑替尼（赛可瑞）期间每两个月做一次超声心动检查，常见二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心包积液。带来血压下降，心率降低。血压低于90/60mmHg，心率低于60次/分，心包积液达到中度，建议心内科会诊。服用克唑替尼（赛可瑞）期间监测心肌酶变化，心肌酶高建议吃辅酶Q10。

　　服用克唑替尼（赛可瑞）期间定期查验血常规，白细胞低于3或中性粒细胞低于1.5，口服升白药或打升白针，克唑替尼减到200mg，日二。中性粒细胞低于1要停药，待升至1.5后才能服药。服用克唑替尼（赛可瑞）期间关注肝功能、肾功能。指标高可口服护肝药。服用克唑替尼（赛可瑞）期间2个月左右复查一次胸部增强CT，病变稳定继续服药。有进展或纤维化需停药。服用克唑替尼（赛可瑞）要半年左右做一次头部增强核磁和骨扫描，关注远端转移。有脑转要密切关注，1-2月检查一次。

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