避免脏器受损方面一代药伊马替尼更为安全

　　对慢粒白血病患者而言，无论是选择一代药还是二代药，都存在不同程度的不良反应，这些不良反应会对患者的生活质量造成直接影响，甚至影响疗效。TKI不良反应的发生，主要是由TKI多通路靶点的脱靶作用导致的。治疗过程中的慢粒患者，不仅要求拥有正常的寿命，更希望维持正常的生活质量。相对而言，二代药较一代药伊马替尼在避免疾病进展方面更有优势;而在避免脏器受损方面，一代药伊马替尼更为安全。

　　伊马替尼常引起胃肠道反应，肌痛;尼洛替尼引起皮疹，瘙痒，有发生心血管事件倾向;达沙替尼相关胸腔积液会对患者生活质量产生影响，还有发生肺动脉高压的报道。无需治疗缓解，是慢粒患者的最高要求，然而，达到这一目标的前提条件是获得持续深度分子学反应，在这一点上，二代药比一代药比较有优势，不过，这还需要患者有良好的药物耐受性，同时，生活质量的维持，可以让患者提升服药依从性从而更好地获益于药物。说说慢粒患者最常见的乏力和疲劳现象，从年龄因素来看，与正常人群相比，18~59岁CML患者，体能健康状态显著减低;18~39岁患者精神健康状态显著减低;

　　女性患者相对正常人群，体能、精神健康状态显著减低。其次，药物相关性，一项研究指出，在使用伊马替尼治疗的CML患者中，乏力与骨骼肌肉疼痛和肌肉痉挛高度相关。慢性疲劳是影响服用伊马替尼CML患者生活质量的主要原因。如何选择对的TKI药物？医生提醒，在选择TKI药物时，需权衡不同药物的不良反应，患者共患疾病，积极控制合并症，减少不必要的用药，同时，选择二代药的患者，应加强对不良反应的监测，尤其是那些少见且严重的反应，积极应对，减少对疗效的影响！

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