PD-1与靶向药物联合治疗肿瘤效果更好

　　对于肿瘤患者来说，过去的两年是非常值得记住的。在经过几十年的研究后，确定的两种PD-1抑制剂的药物（纳武单抗-Opdivo药和派姆单抗Keytruda）证明对多种肿瘤都有效果。“抗肿瘤的盘尼西林”、“抗癌神药”、“光谱的抗癌药物”等等，各种媒体上的标题都显示出药物的不同凡响。但是从批准的治疗范围和效率看，显然还有很不令人满意的地方：PD-1抑制剂无论是纳武单抗还是派姆单抗单独使用的有效率只有20%左右。

　　价格很高，期望值很高，有效却不高。怎么怼？联合：充分利用已经研究好的有效的药物，形成一种“强强”的联合局面，当然这个联合不是把纳武单抗和派姆单抗联合。PD-1的药物联合试验从这个方面进行，争取效果更好，副作用更小。PD-1与靶向药物联合。（1）纳武单抗Opdivo联合卡博替尼（184）：疾病控制率为71%。卡博替尼(也叫184)是一个多靶点的靶向药物，用于治疗甲状腺癌和肾癌。在可评估的18位患者中，有6位患者肿瘤缩小至少30%；7位患者肿瘤稳定不进展，因此疾病控制率是71%。（2）派姆单抗Keytruda联合阿西替尼：疾病控制率为88%。阿西替尼是一个抗血管生成的药物，已经被批准在肾癌的二线用药。

　　在52名患者中，有35名患者肿瘤缩小，包括2位患者肿瘤消失，有效率是67.3%；11名患者肿瘤没有进展，疾病控制率88%。（3）派姆单抗Keytruda联合乐伐替尼：疾病控制率为100%。乐伐替尼也叫E7080，是一个多靶点的抑制剂。13名患者中7位肿瘤缩小，有效率54%；6位患者肿瘤没有长大，疾病控制率100%。（4）派姆单抗Keytruda联合IDO抑制剂：疾病控制率为74%。IDO的抑制剂Epacadostat可以抑制IDO的活性，让T细胞对肿瘤细胞进行对抗。恶性黑色素瘤患者试验：19位初治的，4例完全缓解，7例部分缓解，3例稳定，总控制率是74%；非小细胞肺癌患者试验：12位，5位部分缓解，2位病情稳定，总控制率是58%；子宫内膜癌患者试验：7位，1位完全缓解，1位部分缓解。其他的膀胱癌和头颈癌也有有效的患者。

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