什么是PD-1？PD-1免疫疗法效果如何？

　　相信很多患者都对爆火的PD-1充满期待，但也积攒了一大堆的问题。为了让大家以最快的速度了解PD-1这条可能救命的新路，我用一篇科普小文尽量解释的通俗易懂！在解释什么是PD-1/PD-L1之前，我们先来了解一下目前临床应用的治疗肿瘤的方法和思路：1. 手术：切除癌变的实体肿瘤。2. 放疗：即放射治疗，用射线抑制和杀灭癌细胞。3. 化疗：即化学药物治疗，用化学药物杀灭肿瘤。

　　这类药物以细胞毒性药物为主，是通过干扰癌细胞的生命周期或破坏它们的DNA来杀死癌细胞的，但杀伤力大会同时杀伤健康细胞，属于全身治疗。4．靶向治疗：与普通化疗药物比起来，它的药物目标性更明确，既能高效杀伤癌细胞，又不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，毒副作用较小。除了以上4种，还有一种肿瘤治疗方法FDA在陆续获批适应症，批准用于临床治疗，但在国内尚处于临床研究阶段的：5. 免疫疗法：即用人体自身的免疫系统去治疗肿瘤。我们今天要说的PD-1/PD-L1抗体药正是用于这种治疗方法的。免疫细胞上有一个蛋白叫 PD-1（programmed death 1，程序化死亡分子）；肿瘤细胞则会产生一个免疫球蛋白样的分子，这便是 PD-L1(programmed cell death-Ligand 1，细胞程式死亡-配体1)。而上述两个分子会相互结合。结合后会产生一个分子信号，该信号会降低免疫细胞的活性，从而阻断了免疫细胞对肿瘤细胞的攻击。肿瘤利用这种方式将自己隐蔽起来，因此得以生存。为了方便大家理解，我打个比方：免疫系统就像是我们身体里的警察，一旦发现有“不法分子”（异物，病原体等）出现，他们就会出动将他们一网打尽。但是，为什么免疫系统这些‘警察’在面对肿瘤这些‘不法分子'的时候啥也没干呢？

　　因为不法分子(肿瘤细胞)的反侦察能力极强，会释放迷魂烟(一些可以与免疫细胞结合的小分子)，让警察丧失抓捕能力。那怎么来解决这个问题呢？想办法阻断PD-1与PD-L1之间的结合。而这正是PD-1/PD-L1抗体药的作用。这些抗体药能够与免疫细胞的PD-1蛋白或者肿瘤细胞产生的PD-L1分子结合，从而让PD-1无法与PD-L1结合。这就有效地阻断了肿瘤细胞对免疫细胞的“蒙蔽”，让免疫细胞得以保持活性，对肿瘤细胞产生杀伤。这就像是给警察配备了防毒面具，那么即使有迷魂烟，警察也不会被影响，战斗力满格。解释完原理，我们来一起看一下这种药物的运用现状。已经正式上市的癌种，都有明确的适应症；尚未上市的癌种，推荐在常规治疗失败后，慎重选择。总之，对癌症患者的治疗方式该如何选择，权衡利弊是决定的关键，患者应该选择对自己获益更大的治疗方法，而不是盲目的跟风。在抓住救命稻草前，需要接受专业医生的诊断。毕竟癌症一个很复杂的系统性疾病，每个人的状况都不一样，医生的判断才会更靠谱。

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