治疗乳腺癌需要服用曲妥珠单抗（赫赛汀）多长时间？有什么副作用？

　　赫赛汀的出现显著改善了早期HER2+乳腺癌患者的自然病程，是乳腺癌治疗的一个里程碑式进展。但曲妥珠单抗（赫赛汀）要用多久一直都没有明确的答案，大多都是靠医生的经验。但康安途根据发表在Cancer Treatment Reviews上的一篇Meta分析发现对于长期使用曲妥珠单抗的患者来说，标准疗程是1年。服用2年的患者，其治疗成本上升，药物毒性增加，但疗效却没有明显变化，因此并不推荐。但减少治疗周期也是不可行的。

　　在这项Meta分析中，4个曲妥珠单抗的随机临床试验（共有7614例早期病人），其治疗时间较短（9周至6个月）。将这些病人与1年治疗期的试验相比较，合并的结果显示，1年曲妥珠单抗的总生存率（HR, 1.28; P=0.04）和无病生存率（HR,1.24; P = .005）都有着明显的改善。因此，康安途海外医疗博士建议：“一年期的曲妥珠单抗的治疗应该作为治疗标准。”　　

　　但是，即便只是一年期的曲妥珠单抗治疗现在也有明确的副作用，多达1/4的患者可能出现严重不良反应，如心肌毒性等，可以发展成致死性的心脏功能衰竭。曲妥珠单抗诱导的心脏毒性主要临床表现包括：无症状性的LVEF降低、心动过速、胸痛及慢性心衰等。有报道显示，曲妥珠单抗诱发慢性心衰的比例为4%，75%的心功能障碍患者有症状，但总体心脏病病死率较低，曲妥珠单抗导致的Ⅲ、Ⅳ级慢性心衰在和蒽环类联用时更为常见。　　

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