索非布韦sofosvubir联合利巴韦林也可作为基因2型丙肝的治疗方法

　　索非布韦 (索华迪，索磷布韦)是第1个核苷类聚合酶抑制剂，吸收后在肝脏内先代谢成三磷酸尿嘧啶类似物(尿苷三磷酸类似物)，与丙肝病毒复制所需的NS5B聚合酶发生竞争性结合，终止病毒RNA肽链的延伸。索非布韦为“泛基因型”抗丙肝药，对多种基因型的丙肝病毒感染有效。索非布韦和基于体重的利巴韦林可用于HCV基因2型感染患者的治疗。注册研究表明，索非布韦联合利巴韦林治疗12-16周，90%的患者可获得12周持续病毒学应答（SVR 12）。真实世界队列的12周持续病毒学应答率较低，尤其是肝硬化患者。

　　研究共评估了291例HCV基因2型感染伴桥接纤维化或肝硬化的患者，中位年龄为68岁(18-87)；168例为初治患者。168例肝硬化患者中，149例为Child pugh A级，19例为Child pugh B级，50例患者的血小板计数＜ 100,000/mm3，62例和 62例白蛋白＜3.5 g/dl。总体患者12周持续病毒学应答（SVR12）为95.53%，其中非肝硬化患者和肝硬化患者的数据分别为99.15%和93.06%；　　

　　尽管近期索非布韦联合利巴韦林组合将被索非布韦（sofosvubir）联合velpatasvir 固定剂量组合取代，作为HCV基因2型感染患者的标准治疗，但是研究结果表明，一些sofosvubir/ velpatasvir方案尚不可用的国家或地区，索非布韦联合利巴韦林仍然可作为HCV基因2型感染患者的抗病毒治疗方案选择。基线时正确的基因分型尤有必要。　　

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