CAR-T细胞疗法有望二线治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤

　　弥漫性大B细胞淋巴瘤的首选治疗方案是R-CHOP，完全缓解率在80%左右，部分缓解率为15%左右；然而5年内的复发率是40%左右，5~10年仍有5%~10%的复发可能性。15%部分缓解和复发的患者，需要2次化疗，2次化疗的总缓解率只有50%左右，其后可以自体骨髓干细胞移植，自体移植后仍有40%复发。这些复发的患者和那些化疗2次没有缓解的患者，预后非常差，中位总生存期只有6.3个月。

　　KTE-C19为这些不幸的患者提供了希望，ZUMA-1的临床试验结果证实了CAR-T在淋巴瘤治疗中的作用。针对弥漫性大B细胞淋巴瘤治疗，CAR-T细胞治疗正在从3线或4线走向2线治疗。对第一次复发或对R-CHOP没有完全缓解的弥漫性大B细胞淋巴瘤，自体骨髓移植还是自体CAR-T细胞治疗更有效？ZUMA-7将通过随机分组的3期临床试验，比较自体CAR-T细胞治疗和自体骨髓移植的疗效，在不远的将来就会有答案，让我们拭目以待！

　　CAR-T细胞治疗是个体化的治疗，需要每个患者单独制备，成本高昂。Kymriah一个疗程的价格将是47.5万美元，KTE-C19一个疗程的价格估计是37万美元，加上治疗费用和对副作用的处理，最后的总治疗费用可能在100~150万美元。对于一个普通家庭来说，这绝对不是一个平易近人的数字，患者家庭难以承受是不争的事实。我们衷心的希望，随着更多更安全有效的CAR-T走入临床，治疗成本能够降低，更多的患者可以从中受益。

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