前几天有个朋友聚会，有一个朋友谈到他太太的姐姐，一个月前因胰腺癌死亡了，从有症状、明确诊断至死亡，共存活了18个月。其间经过各种治疗，包括手术、化疗、中医药等，共化费了近百万元，病人是痛苦的过完这18个月，中间因太痛苦、绝望，自杀过2次。我朋友和我说：病人死亡后，家里人也一起讨论过，大家普遍共识是，如果知道肯定是这样结果（18个月、如此痛苦、花费如此巨大），还不如对症处理，让病人生活质量好一些，少花费一些钱。我杨医生对朋友说，实际我去年就明确的对你说过：中晚期胰腺癌实际明确诊断的话，几乎没有人活过1~2年（活过2年的人很少、很少），而且活下来的人一定有一些特殊情况。但病人的求生愿望、家属的不放弃（这种不放弃也是各种压力下产生的，不一定是真心的愿望），医生的探索愿望或经济利益问题等，导致大部分中晚期胰腺癌病人，还是积极进行毫无希望的治疗。最后结果绝大部分病人受尽痛苦、花费巨大，很快的走向死亡。
但那时，我的话你们也听不进，还是选择了“积极治疗”。我们每天很多中晚期胰腺癌病人及家属都在进行这种事后有些遗憾的生死选择。真正能理智的选择减少病人痛苦、只花费必要的费用病人少之又少！因为要做到理智的选择，确实需要很多客观条件，如病人首先非常理智、家属理智，然后一家人都是通情达理，能扛住外界各种压力，并能对医院、医生各种分析、判断有一个准确的理解，当然最好还有一些医学专业知识等等。但这些条件都具备的家庭实在太少了，所以能做理智选择的病人及家属肯定很少！
胰腺癌和以前谈过的直肠癌症状有区别，二者癌细胞的恶性程度、发展速度等有区别，但也有共同点，都是目前全世界没有肯定有效的治疗方法，只能采取个性化治疗、然后结果也是非常不可控的，没有人敢保证他的治疗方法对这二种癌症肯定有效！面对这样现实状态，我经常说：只要对我们结直肠癌病人有好处的任何治疗方法，我都能接受，包括放化疗。但我根据自己亲身体验、追踪那么多病人治疗结果，以及运用医学基础知识，客观的分析等，我还是认为放化疗不能根本解决结直肠癌问题，如果结直肠癌病人希望长期、有生活质量的生存下去，放化疗不能作为一种主要的治疗手段，只能是特定情况下的过渡治疗而已。提醒大家，在与患者朋友沟通交流时，一定要尊重别人，尊重别人的观点，供自己参考。保持一种平和的心态，参与讨论，不要有攻击性的语言，大家目标都是一致的，但由于所碰到的情况不同，对问题认识也会不一样。
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