近年来CAR-T癌症免疫疗法发展十分迅速

　　近些年来，CAR-T细胞免疫疗法在肿瘤治疗中发展迅速。CAR结构通常由胞外结合结构域、铰链区、穿膜区以及一个或多个胞内信号域组成。抗体来源的单链可变片段（scFv）靶向肿瘤相关性抗原（TAA）。铰链区能够影响scFv与TAA之间的相互作用。共刺激分子能够提高T细胞增殖与持久性。

　　临床试验表明，特异性CD19的CAR-T细胞用于治疗CD19阳性的血液恶性肿瘤十分有效。由于实体肿瘤CAR-T治疗经验较为匮乏，因而本文对过去针对实体肿瘤的CAR-T治疗做一综述，旨在提高后续治疗的效果并克服相关的局限性。

　　到目前为止，最让人振奋的结果仍然是针对血液肿瘤的CAR-T细胞免疫疗法的临床效果。本综述中，列举了CAR-T细胞疗法在实体肿瘤治疗中所面对的障碍与困难。目前，CAR-T细胞疗法所选择的靶抗原大部分是TAA，在治疗的同时产生严重副反应。实体瘤中选择的靶点详见表1。为了增强CAR-T细胞对异常组织与健康组织的鉴别能力，CAR-T细胞通过修饰使其具备识别两种甚至多种TAA的能力，如分裂信号CAR。