小细胞肺癌生存期由N3淋巴结受累与局限期决定

　　化疗是小细胞肺癌的基本治疗方法。同步放化疗可以改善局限期（LD，即所有病灶都可以包含在一个放射野）患者的生存。具有更广泛病变的患者被归类为广泛期（ED），只能接受化疗。最近在Anticancer Research杂志上发表的一项随机II期临床试验的研究结果在有些方面却与以往的不同。该研究比较了LD 小细胞肺癌的两个不同的胸部放疗（TRT）计划，其目的是探讨基线TNM分期情况，以及N分期之间或N3亚组之间的生存是否有差异。

　　符合本研究的患者提供CT扫描的基线分期，对所有病理淋巴结转移进行照射，患者完成了TRT和至少一个化疗疗程。N3亚组包括同侧锁骨上、对侧锁骨上、对侧肺门和对侧纵隔淋巴结转移。N3患者较N0-2患者的中位OS显著缩短，但N3亚组之间没有临床相关的生存差异：对侧肺门淋巴结转移：15.5个月，对侧纵隔淋巴结转移：16.7个月和锁骨上淋巴结转移：15.1个月。然而，5年后对侧肺门淋巴结转移者没有患者存活，而锁骨上和对侧纵隔淋巴结转移者存活率分别为6.7%和16.7%。　　

　　多个N3区受累患者，中位OS有下降的趋势。一个N3区受累患者五年生存率为20%，而有两个或三个N3区受累患者的五年生存率为0%。T分期之间没有显著的生存差异。T1期肿瘤的中位OS为21.7个月，T2为38.8个月，T3为29.5个月，T4为21.7个月（p＝0.356）。多因素分析显示，N3、分期和2-3个 N3区受累是重要的预后不良因素。而基线特征、T分期、胸腔积液或TRT计划均不是独立的预后因素。与N0-2相比，N3的小细胞肺癌生存期显著缩短，但N3亚组之间没有生存差异。因此建议所有N3淋巴结转移应归为LD。　　

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