修美乐(Adalimumab)对比英夫利昔单抗治疗克罗恩病的长期疗效如何？

　　根据一项以人群为基础的队列研究显示，对克罗恩病患者的治疗，修美乐（adalimumab）和英夫利昔单抗的失败率和效果是相似的。虽然两种药物目前都用于临床实践，但目前没有进行详细的试验对修美乐和英夫利昔单抗进行比较。但观察真实情况下的效果是很重要的。为了这项工作，研究人员开展了一项临床研究，旨在比较使用修美乐和英夫利昔单抗的长期效果。

　　研究人员回顾性研究了注册记录的克罗恩病患者。他们鉴别的1162名患者中，84名接受修美乐作为首选疗法，295名接受英夫利昔单抗作为首选疗法。两组在治疗开始的平均年龄、疾病的行为或是否存在肛周疾病方面没有明显区别。修美乐组比英夫利昔单抗组中更常见回肠疾病（35%vs24%）。5年时，修美乐组比英夫利昔单抗组有更多的患者因各种原因停止治疗，包括治疗失败，定义为对医生全面评估失去响应（68%vs58%）。然而，对已知的临床干扰因素进行调整之后，随着时间的推移，两种药物的停药率并没有区别。

　　与一些报道相反，研究小组发现，当克罗恩病诊断与起用TNF-α抑制剂治疗之间的时间越短，治疗停药率越高。较高的治疗失败率也与两组的穿透性疾病行为和女性性别有关，研究人员推测，这可能是由于妊娠的关系。修美乐组伴随免疫调制剂治疗的比率低于英夫利昔单抗组（31.0%vs47.1%；P<0.01）。修美乐组在感应阶段治疗停药率也低（2.4%vs8.1%；P=0.09）。

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