修美乐/阿达木单抗对比依那西普治疗AS患者2年内药物存活率如何？

　　为了比较常规治疗中使用依那西普或修美乐(阿达木单抗)治疗的强直性脊柱炎（AS）患者随访2年内药物存活率和临床反应率，研究人员开展了一项临床研究，该研究对使用依那西普（163例）或修美乐（82例）治疗的AS患者进行随访。治疗中止的常见原因为：无效、不良事件、随访失败、计划怀孕或葡萄膜炎。使用ASDAS-CRP评估强直性脊柱炎疾病疾病活动度，疾病中度活动定义为ASDAS-CRP < 2.1。

　　结果：修美乐组和依那西普组分别有27例（32.9%）和30例（18.4%）中止治疗。Cox回归分析显示修美乐组的停药与依那西普组的生存率有显著差异[危险比（HR） 2.1, 95%置信区间（CI） 1.3-4.5, p = 0.005；校正混杂因素：HR 2.5，95% CI 1.3-4.5，p = 0.006]。随访2年中，修美乐组和依那西普组的ASDAS-CRP标准差没有显著差异，分别为1.9±1.1，1.1±2.0，p = 0.624)。修美乐组34人中有23人（67.6%）达到ASDAS-CRP中度疾病活动度，依那西普组117人中有71人（60.7%）达到ASDAS-CRP中度疾病活动度 （优势比0.738，95% CI 0.329-1.657，p = 0.530）。

　　研究结果表明：依那西普组与修美乐组患者平均ASDAS-CRP值无显著差异，随访2年后达到ASDAS-CRP最低值。但与修美乐组患者相比，依那西普组拥有更高的药物存活率。该研究结果不能排除分配偏差的风险。

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