常用降尿酸药物非布司他与别嘌醇和苯溴马隆的区别

　　高尿酸血症不仅可导致痛风性关节炎，而且可引起心、脑、肾和血管损害，此时就需要积极降尿酸治疗。国内常用降尿酸药有三种：别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。下面介绍这三种药物的区别。作用机制的区别：别嘌醇和非布司他：属于抑制尿酸合成药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的合成，降低血尿酸水平。苯溴马隆：属于促尿酸排泄药，通过抑制肾小管尿酸转运蛋白-1，抑制尿酸重吸收，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。

　　适应症的区别：别嘌醇：可用于治疗原发性和继发性痛风、继发于恶性肿瘤的高尿酸血症、器官移植后高尿酸血症，以及草酸钙性结石病。非布司他：尚无应用于继发性高尿酸血症患者（包括器官移植）的研究，因此不建议应用于尿酸盐大量升高的患者，如恶性疾病、Lesch-Nyhan综合征。苯溴马隆：适用于原发性和继发性高尿酸血症、各种原因引起的痛风以及痛风性关节炎非急性发作期。

　　安全性的区别：非布司他：相比于别嘌醇，非布司他具有较高的心血管事件发生率。虽然与非布司他的因果关系还未确定，但服药时应监测心肌梗死和脑卒中的症状和体征。别嘌醇：可引起致死性剥脱性皮炎等超敏反应综合征。HLA-B*5801基因阳性、应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全是别嘌醇发生不良反应的危险因素。需要特别提醒的是：中国汉族人HLA-B*5801基因阳性率为6％～8％，而白人仅为2％。因此建议，国人在使用别嘌呤醇前，应该进行HLA-B*5801基因检测，结果阳性的患者禁止使用。苯溴马隆：最应关注的不良反应是肝毒性。2003年，苯溴马隆曾因此退出欧洲市场，但在2004年又在一些国家重新注册。2004年国家药品监督管理局也曾警示苯溴马隆的肝损害风险。

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