在结核高危国家使用托法替布/托法替尼更易使患者诱发结核

　　2017年6月发表的一篇文章就有关使用托法替布/托法替尼发生机会感染的患者进行了进一步分析。这篇文章的研究者评估了来自托法替尼临床实验2期和3期的5671例发生机会感染的类风湿关节炎患者。机会感染包括带状疱疹、结核分枝杆菌和真菌感染和其他免疫抑制的病毒感染等。研究人员发现60名机会感染患者是RA患者服用托法替布组中的患者，其中肺结核是最常见的感染（26例结核病机会感染；IR = 0.21）。其中，有21例（81%）在高肺结核发病率地区。

　　在3期试验中，研究人员对263例潜伏结核感染（LTBI）的患者予以异烟肼和托法替尼治疗；无一例患者发生结核。其他除外结核病的机会感染有34例报道（IR = 0.25）。研究表明，在治疗来自结核高危国家的类风湿关节炎患者时若使用托法替尼，更有可能感染结核病。

　　从研究中单独的病例数来看，似乎没有那么可怕，但是中国一直以来是结核大国，有近5亿人群的携带者，加上部分人群的经济条件限制、人口流动频繁以及随地吐痰的陋习，抗结核的任务还是很艰巨。类风湿患者更应该谨慎，避免结核、带状疱疹等机会感染的发生。

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