玻璃体腔注射阿达木单抗/修美乐对活动性葡萄膜炎有效吗

　　葡萄膜炎是一种由感染或自身免疫导致的眼内炎症，治疗棘手。近期研究逐渐表明肿瘤坏死因子α（TNFα）在葡萄膜炎发病中发挥重要作用，阿达木单抗(商品名修美乐)是抗TNFα的完全人源化的单克隆抗体，据报道在活动性葡萄膜炎中皮下注射阿达木单抗治疗的炎症控制率约为80%，那么玻璃体腔注射阿达木单抗对活动性葡萄膜炎有效吗？

　　本研究纳入7例（13只眼）对全身糖皮质激素+免疫抑制剂治疗无效或不耐受的非感染性葡萄膜炎活动期病人，予修美乐0.03ml(1.5mg)玻璃体腔注射（第0、2周各注射一次，以后每月注射一次，共7次），随访过程中视力下降、眼部炎症加重的病人立即停止注射（1例），眼部炎症缓解不明显的，加大随后的注射剂量（0.05ml，2.5mg）。　　

　　在26周的随访中发现，完成7次注射的12只眼中，有7只眼的视力提高了2行以上，5/8的黄斑水肿在平均6周时得到缓解，在平均2周及6周时所有前节炎症及9/10的玻璃体混浊均得到缓解，12只眼的FA病变评分均降低。在随访过程中均未发现明显的眼压升高及视网膜毒性。该研究提示在多数活动性葡萄膜炎患者中，玻璃体腔注射修美乐可有效控制眼内炎症。　

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