格列卫二代尼洛替尼与其它药物联用时怎么吃？

　　众所周知，TKI药物对慢粒白血病的治疗效果特别的好，绝大部分患者用药后都能长期存活。但，在患者长期治疗cml过程中，极可能会出现其它疾病，此时就会使用到相关治疗药物。那么格列卫二代尼洛替尼能都与这些药物合并使用？如何使用呢？1）吸收。尼洛替尼口服吸收受抗酸药物的影响较大，所以尼洛替尼和各种护胃药合用时需要特别注意。

　　护胃药有3种：①质子泵抑制剂可以与尼洛替尼合用，影响不大；②H2受体拮抗剂，可以在服用10小时后或两小时前服用尼洛替尼；③制酸剂﹝常见的药物为：氢氧化铝、氢氧化镁、胃舒平、胃必治、斯达舒、盖胃平等。内含铝或（及）镁之化合物为主，主要通过中和胃酸发挥药效﹞,可以在服用该类药物两小时前或两小时后服用尼洛替尼。2）代谢。a.尼洛替尼与CYP3A4诱导剂合用时，需要增加尼洛替尼的剂量。比如与CYP3A4强诱导剂利福平合用时，尼洛替尼需要增加剂量，具体剂量应根据副作用及疗效逐渐递增。b.尼洛替尼与CYP3A4抑制剂合用时，尼洛替尼的血浓度将显著提高，有临床研究建议将尼洛替尼的剂量从每天800mg减少至每天400mg。

　　c.尼洛替尼作为一种CYP3A4的抑制剂，可使下列药物血浆浓度升高：苯二氮卓类药物﹝包括地西泮（安定）、氟西泮（氟安定）、氯氮卓、奥沙西泮和三唑仑等﹞，双氢吡啶类降压药（如硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、尼卡地平、尼群地平、尼索地平、非洛地平、贝尼地平、拉西地平等），其他钙离子拮抗剂（如地尔硫卓、维拉帕米、加洛帕米等），他汀类降脂药，环孢素，匹莫齐特，华法林等。以上药物和尼洛替尼合用时，需要特别注意这些药物的相关副作用，一旦出现，应按原则进行减量或停用。

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