如何早期发现肺癌脑转移？

　　我们都知道脑转移是肺癌患者的噩梦。那肺癌脑转移怎么治疗呢？毋庸置疑，脑部转移给患者带了沉重的打击。罗马不是一天建成的，黑社会也不是一天形成的，是否能够早期发现肺癌脑转移，是否能够明确是否出现脑部转移尤为重要。脑实质转移是常见的转移方式，部分肿瘤可以转移至脑实质外，甚至在软脑膜表面生长。

　　1）脑实质转移。①增强MRI是发现脑实质转移病灶的首选影像检查。②存在MRI禁忌或无条件进行MRI检查时，推荐增强CT检查。③MRI和(或)CT检查。脑实质转移的诊断主要依靠MRI和CT等影像检查，但需排除其他疾病。④脑部病灶手术切除或活检。仅在解除因脑部占位导致脑沟脑回受压变窄或闭塞、怀疑脑部肿瘤是肺癌脑转移以外的疾病的时候，建议进行手术切除或活检。

　　2）软脑膜转移。①脑脊液细胞学或脑脊液细胞块找到恶性肿瘤细胞，可确诊肺癌软脑膜转移。②具有头痛、复视、肌无力、谵妄、动眼神经麻痹、听力下降等软脑膜转移症状或体征，同时MRI发现典型的软脑膜强化，排除感染等其他情况，即使脑脊液脱落细胞学阴性，也可以临床诊断肺癌软脑膜转移。③为确定肺癌软脑膜转移的诊断，可进行多次脑脊液脱落细胞学或脑脊液细胞块病理检查， 但不超过3次为宜。3）其他。对于晚期腺癌或含腺癌成分的其他类型肺癌，应在诊断的同时尽可能常规进行基因特别是EGFR、ALK和ROS1基因的检测。

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