携带CD19开关的新型CART细胞疗法什么时候能上市？

　　嵌合抗原受体CART细胞疗法代表了免疫肿瘤学领域的一种强有力治疗策略。然而，与CAR-T相关的危及生命的毒性和慢性B细胞再生障碍，突显了控制患者体内工程化T细胞的必要性。为了创造具有长期记忆反应而不会慢性消耗B细胞的CAR-T细胞疗法，来自美国Scripps研究所分支机构加利福尼亚生物医学研究所（Calibr）的科学家已开发出了带有“开关”的CAR（sCAR）T细胞平台，该平台允许使用基于抗体的开关对sCAR-T细胞活性进行剂量滴定控制。在没有连续的抗原刺激的情况下，这种配置将允许sCAR-T细胞“休息”，这对于稳健的记忆形成是必须的，并给予B细胞补充的机会。

　　这款sCAR T细胞系统由一种CD19开关（小鼠CD19靶向性抗体[Fab]的抗原结合片段融入了一种肽新表位[PNE]）以及一种相应的sCAR（带有可识别PNE的一种单链抗体可变片段[scFv]）组成。CD19开关将靶细胞上的CD19偶联到PNE靶向性sCAR。CD19开关Fab（缺少Fc区域）的快速清除允许对sCAR刺激的时机进行控制。进一步的优化工作确定了一种IgG4m铰链和一种野生型CD3胞内结构域对于sCAR T细胞的持久性和扩增是至关重要的。

　　CAR-T细胞的表型命运，决定了它们在临床上的治疗效果，其中TCM表型已被证明对于急性淋巴细胞白血病患者具有持续的缓解作用。在这项研究中，研究人员证明sCAR T细胞平台可在次级淋巴组织内产生一个持久的sCAR+ CD8+ TCM群体，从而导致持久的抗肿瘤应答。休息期（即sCAR T细胞不活跃的时期）对于sCAR+ CD8+ TCM亚群的形成及B细胞的补充至关重要，而这些最终有望在临床上建立sCAR T细胞产品的良好疗效和安全性。

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