CAR-T细胞疗法治疗急性B淋巴细胞白血病的试验效果怎么样？

　　急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）是淋巴细胞的一种常见的恶性肿瘤，儿童发病率高。常规治疗方案有化疗及造血干细胞移植，近几年的治愈率不断提高。然而原发难治和复发的B-ALL的患儿，多数再次通过化疗和造血干细胞移植治愈率仍低。近年，CD19-CAR-T细胞治疗在难治复发B-ALL患儿中取得了突破性进展，给此类病人带来生机。但全球各临床试验报道中，CD19-CAR-T细胞治疗后一年内复发率依然很高。再次复发的病人通常因为肿瘤细胞丢失CD19表型或其他原因对再次回输CD19-CAR T细胞无法应答，导致治疗失败。

　　B-ALL肿瘤细胞有CD22表达，同时CD22仅表达在B系细胞上，其他正常组织细胞很少表达，因此CD22具有很好的组织限制性。北京博仁医院潘静主任等尝试使用CD22-CAR-T细胞免疫治疗去帮助那些接受CD19-CAR-T细胞治疗失败的患儿，评估其疗效及安全性。

　　该研究入组15例难治复发B-ALL患儿，除1例为CD19弱表达外，其余14例均接受过CD19-CAR-T细胞治疗，15例患儿中4例移植后复发患儿，11例为化疗复发患儿。在回输CD22-CAR-T细胞后，30天行骨髓及影像学检查，完全缓解率为80%，部分缓解率6.7%，整体反应率86.7%。其中，大多数患者细胞因子释放综合征（CRS）分级低，只有1例出现4级CRS，严重的神经毒性很少。长期评估（随访至2018年8月31日），2例患者评估后转外院失访，11例患者长期随访305(30~396)天，5例患者桥接移植，11例患者1年PFS为68.2%，桥接移植患者PFS明显提高（100% VS 27.8%）。

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