索拉非尼和仑伐替尼肝癌一线用什么放案更好一些？

　　今年在肝癌领域的治疗放案可以用一句话来形容：突飞猛进，遍地开花。卫材的仑伐替尼（乐伐替尼）于今年正式获批肝癌的一线用药，正式打开肝癌一线治疗10年油盐不进的局面。众所周知，索拉非尼（多吉美）也是目前国内用于晚期肝癌治疗的一线用药。那么索拉非尼还是仑伐替尼，肝癌一线用什么放案更好一些？

　　1A类推荐索拉非尼是一种口服的小分子多靶点药物。在经典试验SHARP研究中，采用索拉菲尼一线治疗晚期肝癌患者，疾病控制率为73%，中位OS为10.7个月。该药的常见不良反应为手足皮肤反应、皮疹、高血压、腹泻等。发生率很高，但是严重的不多，出现后目前都有比较成熟的方式应对。但该药治疗的有效率有待提高。目前总体有效率在20%左右，对于亚洲人由于乙肝引起的肝癌不太友好。但总归来说是一种性价比很高的选择。　　

　　仑伐替尼是目前国际上推荐的一线使用的靶向药物，疗效数据整体优于索拉菲尼。在REFLECT的研究中，乐伐替尼与索拉菲尼头对头比较用于晚期肝癌的一线治疗。有效率ORR是索拉非尼2倍多（24.1%：9.2%），OS两药相当，PFS明显优于索拉菲尼（7.4:3.7月）。而且按照人群亚组分析显示，中国患者使用乐伐替尼的OS优势更加明显，是比较适合国人的一类靶药。不良反应与索拉稍微高一些。　　

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