T-DM1在HER2阳性晚期乳腺癌治疗中表现不俗

　　TRYPHAENA研究证实曲妥珠单抗、帕妥珠单抗双靶向联合化疗是更好的组合。因此，双靶向治疗已成为HER2阳性患者新辅助治疗的优选方式。T-DM1在HER2阳性晚期乳腺癌治疗中的不俗表现，使得它成为努力优化双靶向方案的又一选手。本研究采用T-DM1+P 的豪华组合，显然是希望证实其优于H+P组合。

　　但从A，B两组的设计来看，并不能直接得出两者间的差异。但我们至少看到了TCbHP新辅助治疗基础上加用 T-DM1+P的疗效提高。在目前的“降阶梯治疗 ”中，挖掘可受益于单纯靶向治疗的患者，同样是一种挑战。既往的研究证实，曲妥珠单抗靶向治疗需要和化疗联合进行，以获得更好的疗效。　　

　　但由于T-DM1独特的细胞毒作用，使其表现出不同于曲妥珠单抗的作用特点。在ADAPT新辅助治疗研究中，T-DM1在ER＋HER2+患者中单药应用PCR达到40.5%，因此，联合应用T-DM1和P是否能在靶向治疗妥化疗的实践中站稳脚跟值得一试。本研究C1组总体PCR率达到62.5%，证实这确实是有效而低毒的治疗组合。　　

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