吉非替尼是治疗非小细胞肺癌的靶向药物

       在现在治疗非小细胞肺癌的患者，有些患者肿瘤在一定的受表皮生长因子受体基因突变。吉非替尼是对GFR外显子19缺失和外显子21（L858R）取代突变患者。EGFR大约有10%以上的肿瘤，吉非替尼非常适用于经过化学治疗的晚期或者是转移性非小细胞肺癌。

　　耐药后方案选择：

　　吉非替尼是一代酪氨酸激酶抑制剂，其他同类EGFR靶向药还有厄洛替尼、阿法替尼、奥希替尼、埃克替尼、纳扎替尼、达克替尼。其中，埃克替尼是国产EGFR抑制剂。吉非替尼耐药后可以更换其他类型的EGFR抑制剂，其实吉非替尼耐药的原因有很多种，但是最常见的就是T790M突变，在突变占比有60%之多，可以更换奥希替尼继续治疗。

　　目前市面上共有三种吉非替尼，一种是阿斯利康原研药吉非替尼（易瑞沙），另一种是国产的吉非替尼，在国内商品名是伊瑞可，还有一种是印度吉非替尼，在印度的商品名时是“GEFTINAT”。1、阿斯利康原研药：在2018年，医保谈判后，一盒易瑞沙10粒*250片的价格从5000元降到2350元。2、国内首仿药伊瑞可（齐鲁制药）：在国内的售价是1600~1700元，目前在部分地区，国产的伊瑞可也已经进入医保，医保后的价格更便宜一点!3、印度吉非替尼GEFTINAT：印度易瑞沙由于版权问题，并不允许在国内销售但是由于其250mg*30片只有750元的价格，还是吸引了很多患者在印度购买。

　　在合用其他的药物发生耐药的原因可能有c-MET扩增、KRAS突变、BRAF突变、PIK3CA突变、EGFR 20外显子插入突变等很多种类，然后在针对靶向药物的治疗方式，在没有靶向药物时也可以选择使用化疗的治疗方案去治疗。

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