阿法替尼/吉泰瑞可以治疗哪些类型的肺癌？

　　阿法替尼（商品名吉泰瑞），是德国勃林格殷格翰公司开发生产的第二代不可逆EGFR/HER2抑制剂，这个第二代和不可逆的名头让大家曾经很期待阿法替尼能克服一代EGFR靶向药耐药，但实际上阿法替尼并不能很好地抑制耐药突变T790M，而且一线应用阿法替尼相比吉非替尼的总生存期优势也没有很明显，这就尴尬了。

　　好在阿法替尼很快就找到了出路，阿法替尼对罕见EGFR突变有很好的疗效，能控制和预防脑转移，而且对肺鳞癌也有一定的治疗作用，因此阿法替尼依然是非常重要的EGFR靶向药。目前阿法替尼在中国有两个适应症，一个是EGFR敏感突变非小细胞肺癌的一线（初始）治疗，以及肺鳞癌的二线治疗，这里二线治疗的意思是含铂双药化疗耐药后的治疗。

　　EGFR敏感突变一般指EGFR 19外显子缺失突变（Del19)和EGFR 21外显子突变（L858R）。阿法替尼治疗EGFR敏感突变的客观缓解率约达70%，即约70%接受治疗的患者，肿瘤至少缩小30%。中位无进展生存期约11个月，即50%接受治疗的患者肿瘤受控不进展地生存至少11个月。阿法替尼还可以有效治疗一些非耐药的罕见突变，包括EGFR G719X（含G719S、G719A、G719C），S768I、L861Q突变以及这些罕见突变的复合突变。

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