他莫昔芬依维莫司等药物治疗中国乳腺癌患者的疗效好吗？

　　过去几十年以来，东亚的乳腺癌发病率迅速上升，目前已经成为若干国家最常见的癌症。除了乳腺癌的意识、筛查、早期诊断不断得到加强之外，不断上升的乳腺癌发病率，还可能与不断改变的生活方式和环境因素相关。对于乳腺癌的认识和管理，通常根据来自西方的研究和数据。不过，亚洲人群乳腺癌流行病学、肿瘤、患者生物学特征的新差异可能具有临床意义。

　　某些细胞毒性药物和靶向药物（他莫昔芬、依西美坦、卡培他滨、氟尿嘧啶、多西他赛、T-DM1、奈拉替尼、依维莫司、CDK抑制剂）治疗乳腺癌的耐受性差异，可能与药物基因组学因素（他莫昔芬与CYP2D6基因、依西美坦与UGT2B17基因、卡培他滨和氟尿嘧啶与DPYD和TYMS基因）相关，而东亚女性体重普遍较低，可能引起固定剂量给药的药物毒性较高。

　　除了内部基因型特征，外部表现型特征，例如乳房体积较小，也可能影响东亚女性的手术方式。另一方面，东方女性乳腺密度较高，可能影响乳腺钼靶对于检测乳腺癌的敏感性，限制了筛查乳腺钼靶的获益。因此，该回顾分析结果表明，随着乳腺癌日益成为亚洲的主要健康问题，将更多亚洲女性纳入国际临床研究、流行病学研究、转化研究，可能有助于揭示乳腺癌的种族间异质性、阐明乳腺癌发病机制的环境因素与内部因素及其复杂相互作用，这些认识可能有助于对多种族乳腺癌的预防、诊断、管理策略进行完善。

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