乳腺癌患者体重发生变化是否也要改变曲妥珠单抗的给药剂量？

　　曲妥珠单抗是一款用于乳腺癌治疗的注射用靶向药，该药可作为晚期乳腺癌患者的临床用药，同时也能作为乳腺癌手术后患者的辅助治疗药物来使用。下面我们一起来了解一下乳腺癌患者体重发生变化是否也要改变曲妥珠单抗的给药剂量？

　　在有关曲妥珠单抗靶向治疗的临床试验（APHINITY、KATHERINE）研究者手册中，明确指出需要依据患者实际体重计算得到曲妥珠单抗的使用剂量，该剂量无上限值，需要记录体重基线和每次治疗时患者的体重。若患者体重相对基线水平增加或降低量>10%，则要重新计算曲妥珠单抗给药剂量。如果因为体重相对基线变化超过 10% 重新计算了给药剂量，那么就要将该体重作为新的基线体重，在随后的周期中计算曲妥珠单抗的注射剂量。患者术前新辅助治疗时，体重为 80 kg，而术后辅助治疗时，体重为 70 kg，下降超过 10%，因此需重新计算给药剂量。按 6 mg/kg 计算的实际应用剂量为 420 mg，每 21 天为一周期，定期监测心脏功能，靶向治疗完成满 1 年。

　　当然现实生活中，往往我们曲妥珠单抗的用药剂量的调整还需要考虑很多其他的因素，有的医生考虑到患者经济状况、靶向治疗费用、节约医疗资源以及医保报销比例等问题，经常会与患者沟通，并经患者同意后调整曲妥珠单抗的实际应用剂量。例如，如果计算的曲妥珠单抗剂量为 450 mg～500 mg，就可以应用 1 支曲妥珠单抗（440 mg），但有时会出现应用剂量不足的情况。我们患者最好是在医生的指导下进行剂量上的调整，不要自己盲目选择不正确的用药治疗方案。

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