乙肝疫苗的出现对于中国肝癌的发病率有缓解吗？

　　自我国建国之初，消化道肿瘤的发病率就居高不下，既往上消化道肿瘤发病人数更多，如食管癌、胃癌，随着诊治技术的发展，我们对上消化道系统肿瘤实施了诸多干预政策，目前有一些病灶可以在癌前进行处理，但是上消化道肿瘤发病率出现下降仍需要一定时间。

　　此外，消化道系统肿瘤的发生与中国人的饮食习惯、生活方式也密切相关，近些年我们的生活方式与西方越来越接近，因此消化系统肿瘤发病谱也有向西方发病谱靠近的趋势，比如结直肠癌的发病率明显增加等。这样的双重因素使得以消化道肿瘤整体在疾病发病率构成比当中占据十分重要的位置。

　　消化系统肿瘤中典型的肝癌、胃癌、部分食管癌的发生，与环境因素是密切相关的。根据既往发表的文章表明，从归因角度来看，66%的癌症与细胞复制过程当中的DNA偶然复制差错相关，5%归因到遗传因素，29%归因到环境因素，其中最重要的环境因素就是病原体导致的慢性炎症和感染。而我国是一个乙肝大国，乙肝则是肝癌的危险因素之一，同时胃癌、食管癌的发生与幽门螺旋杆菌感染和EBV病毒感染相关。

　　所以，中国的经济发展以及人们生活方式的变化、环境因素的改变，可能对消化道疾病病人数量增多有一定影响。我国从90年代开始进行乙肝疫苗普及，一般认为肝癌的高发人群为男性45岁以后，目前我国肝癌发病人群大多是既往没有接受过疫苗干预的人群。我相信未来肝癌的发生率将会有一个大幅度的下降。

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