索拉非尼在晚期HCC患者的治疗中疗效怎么样？

　　来自亚太研究和SHARP研究的亚组分析显示索拉非尼也许是晚期HCC患者的一种有效的治疗，不管ECOG行为评分（0~2）、肿瘤负荷（有或没有肉眼可见的血管侵犯和/或肝外扩散）、有或没有肺和/或淋巴结转移、肿瘤分期、先前的治疗和疾病病因学（酒精相关或HCV相关HCC）。索拉非尼也是一种有效的治疗而不管ALT/AST/AFP和总胆红素水平；其肝功能并不明显受影响。但在SHARP研究和亚太研究中，治疗组和安慰剂组生存差别很小（SHARP试验2.8月，亚太试验2.3月），临床意义不大。

　　一项评价索拉非尼治疗HCC的II期临床试验中28%的患者有Child-Pugh B级肝功能。来自此研究资料的亚组分析显示与Child-Pugh A级肝功能患者相比，Child-Pugh B级肝功能患者中位OS低（3.2个月vs.9.5个月）。

　　其它研究者也报道了Child-Pugh B级肝功能患者有较低的中位OS。一个大型回顾性研究提示148例晚期HCC患者应用索拉非尼治疗后，Child-Pugh B级患者的中位OS为5.5个月，而Child-Pugh A级患者为11.3个月。在Child-Pugh B级患者中，AST基线水平是OS的一个重要预后因子。AST水平<100U/L者中位OS为6.5个月，而AST水平≥100U/L者中位OS为2.1个月。

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