HER-2阳性乳腺癌与三阴性乳腺癌哪个容易治疗？

　　乳腺癌、肺癌（包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌）及恶性黑色素瘤，是容易发生脑转移的三大常见原发肿瘤。在乳腺癌中，最易发生脑转移的有两种类型——HER-2阳性和三阴性，尤其是年轻的三阴性乳腺癌患者。

　　近年来，关于乳腺癌脑转移的治疗理念发生了很大改变，我觉得主要体现在两个方面。一方面，我们应该把脑转移作为一个新的病程起点，而不是一个疾病的终点。这是因为乳腺癌脑转移已经不像以前是一个终末期的疾病，很多类型的脑转移在经过规范治疗以后，其中位生存时间可以达到三年，类似的报道已经屡见不鲜。

　　另一方面，也是特别重要的一方面，对于脑转移的患者，要像对待初诊患者一样，一旦诊断，就要评估他的预后。这一观点在今年的CSCO BC指南的脑转移部分便有所体现，即将脑转移的Breast-GPA评分纳入了新版指南，能够让广大的临床医生在诊断脑转移的开始就能参照评分系统对脑转移患者的预后进行评估，这对调整脑转移的治疗策略是非常有帮助的。

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