晚期乳腺癌使用芳香化酶抑制剂治疗的效果好吗？

　　对于激素受体阳性晚期乳腺癌，化疗是可以考虑的治疗手段，内分泌治疗也是经常使用的治疗手段。上世纪60年代到80年代，细胞毒药物发展迅速，很多药物被批准治疗转移性乳腺癌，包括环磷酰胺、甲氨喋呤、蒽环类、紫杉类、铂类等众多药物。

　　相较而言，同时代下内分泌治疗选择并不多，只有去势治疗通过对绝经前患者卵巢功能的抑制达到治疗目的，虽然后来出现了雌激素受体拮抗剂他莫昔芬等，但相对于化疗，内分泌治疗可选药物很少，疗效也非常有限。所以那个时代，由于化疗选择非常丰富，内分泌治疗有限，所以即便是激素受体阳性晚期乳腺癌也会更多的选择化疗。

　　但随着内分泌治疗发展，特别是第三代芳香化酶抑制剂的出现，激素受体阳性晚期乳腺癌的无进展生存和总生存都得到明显改善。自此提出，激素受体阳性晚期乳腺癌应以内分泌治疗优先的理念。这是因为激素受体阳性乳腺癌对雌激素具有依赖性，其发生发展相对于激素受体阴性乳腺癌更为惰性，对内分泌治疗更为敏感，因此不但治疗有效，而且较化疗毒副反应更少，所以内分泌治疗优先的理念得到普遍认可。

　　近年，在芳香化酶抑制剂基础上又有了更多的内分泌治疗选择，如雌激素受体下调剂氟维司群，现在还有内分泌治疗联合靶向治疗，这些进步进一步改善了激素受体阳性晚期乳腺癌的疗效，并进一步缩减了必需化疗的人群范围。因此，在目前阶段，对于多数激素受体阳性晚期乳腺癌，提倡内分泌或内分泌联合靶向治疗优先。

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