伊布替尼与Rituxan可以治疗哪些类型的淋巴瘤患者？

　　NHL是一类淋巴肿瘤的总称，它是由于淋巴细胞癌变而导致的恶性癌症。其中B细胞淋巴瘤（BCL）占NHL的大多数（>85%），其它癌症源于T细胞或者天然杀伤细胞的癌变。NHL通常被划分为疾病进展缓慢的惰性NHL（iNHL），和疾病进展迅速的侵袭性NHL（aNHL）。滤泡性淋巴瘤（FL）和弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的惰性和侵袭性淋巴瘤亚型，它们分别占NHL患者总数的1/5和1/3。

　　目前治疗NHL的指南推荐使用抗CD20靶向疗法——主要是罗氏的Rituxan（rituximab）或Gazyva（obinutuzumab，只适用于治疗FL）与化疗联用，作为一线治疗选择。大多数NHL亚型患者对一线疗法的反应率很高（DLBCL80%；FL90%），三年无进展生存率达到70%左右。然而很多患者会出现癌症复发。对复发/难治性NHL（R/RNHL）患者的治疗仍然是一个重大挑战。通常的疗法是抗CD20抗体和更高剂量的化疗，对于那些无法耐受高剂量化疗的患者来说，使用免疫调节药物与rituximab相结合是一种治疗选择。有些患者可以通过接受自体干细胞移植来导致长期缓解。

　　最近，多款创新药物也获得批准治疗R/RNHL，其中包括靶向CD30的抗体偶联药物（ADC）brentuximabvedotin（SeattleGenetics）；两款布鲁顿氏酪氨酸激酶（BTK）抑制剂——伊布替尼ibrutinib（杨森/艾伯维）和acalabrutinib（阿斯利康）；三款PI3Kγ/δ抑制剂——idelalisib（吉利德科学），copanlisib（拜耳），duvelisib（VerastemOncology）。FDA也批准默沙东的Keytruda（pembrolizumab）治疗R/R原发性纵隔大B细胞淋巴瘤。

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