乐伐替尼索拉非尼等靶向药物治疗肝癌的效果怎么样？

　　关键的索拉非尼SHARP试验中，索拉非尼对比安慰剂中位OS显著延长：10.7月vs7.9月，并且在亚太地区也证实了索拉非尼的安全性和有效性。随后一系列药物挑战索拉非尼，如舒尼替尼，布立尼布，利尼伐尼，多韦替尼，尼达尼布，但是可惜的是，这些药物都没能显著延长OS，均以失败告终，无法撼动索拉非尼的地位。

　　直到乐伐替尼的非劣效试验证实了抗肿瘤活性。中位OS对比索拉非尼为：13.6vs12.3月。2018年，乐伐替尼获得FDA批准用于治疗肝细胞癌。瑞戈非尼也是一种口服的多激酶抑制剂，与安慰剂相比，生存期从7.8个月提高到10.6个月。与索拉非尼具有相似的安全性，瑞戈非尼比安慰剂降低了37%的死亡风险，成为FDA批准的第一个肝癌二线治疗药物。

　　卡博替尼与安慰剂相比，显著降低了死亡风险，卡博替尼组中68%的患者出现3/4级不良反应，主要为高血压和掌跖红血球感觉异常，安慰剂组只有36%的患者出现。2019年美国FDA证实批准卡博替尼二线治疗肝细胞癌。

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