他莫昔芬治疗晚期乳腺癌患者的疗效怎么样？

　　HR+患者面临长期复发风险，延长辅助内分泌治疗对远期复发风险高的亚群是合理的干预策略。临床病理因素如淋巴结状态、肿瘤大小仍是预测远期复发风险的主要指标，7基因评分、50基因评分等等有助于部分亚群患者的远期复发风险预测，通过这些风险预测工具，可筛选部分延长内分泌治疗获益的优势患者。

　　随着一系列靶向药物如mTOR抑制剂、CDK4/6抑制剂的进步，HR+HER2-晚期内分泌治疗已由单药治疗时代迈入了内分泌治疗“加”时代，那么如何进行一线及后续治疗呢？近年来有相当多的研究探究预测指标，例如EFECT和SoFEA提示对于ESR1突变的患者继续使用AI疗效不佳，SOLAR-1研究显示对于PIK3A突变患者使用PI3K抑制剂获益显著，随着更多疗效预测指标的探究必将有力地推动晚期乳腺癌个体化治疗的进展。

　　对于绝经后患者，AI无论初始治疗还是序贯治疗都优于TAM。BIG1-982年随访结果显示，术后早期复发存在多个相关因素，例如肿瘤大小、病理分级、淋巴结转移数目等，但任何单一因素都不是来曲唑获益的优势因素，而依据年龄、肿瘤大小、病理分级、淋巴结转移数目、ER、PR、Ki67、HER2状况等因素综合分析获得的复合模型可预测内分泌治疗患者的预后情况——与他莫昔芬相比，复合险指数越高的患者AI初始治疗获益更多。对于绝经前患者，基于TEXT和和SOFT研究数据的STEPP风险模型有利于个体化治疗选择，辅助他莫昔芬单药仍是低复发风险患者的合理治疗手段，而AI+OFS则是高复发风险患者更有效的内分泌治疗手段。

　　更多新闻请您访问 肿瘤  https://www.kangantu.com/