二代ALK抑制剂塞瑞替尼治疗肺癌的推荐剂量是多少？

　　以实际临床管理经验来看，以塞瑞替尼为代表的二代ALK抑制剂相对一代ALK抑制剂，不但疗效好，而且毒副作用轻。以塞瑞替尼为例，前期研究亚组分析尤其是亚裔、国人的临床数据来看，不良反应主要集中在消化道系统，例如不能耐受的恶心、呕吐、腹泻等，使患者依从性大大降低。

　　前期临床研究中，因药物不耐受导致的患者药物减量甚至停药比例超过50%，如此严重的副反应引起了临床医生的重视。可喜的是，塞瑞替尼在进入中国之前，ASCEND-8研究围绕最佳用药剂量这一问题，开展了三种不同剂量即750mg、600mg、450mg的临床试验。

　　研究结果给出了答案：450mg随餐服用相对于750mg空腹服用疗效不减，但是毒副反应大大降低，患者依从性明显提高。并且，从药物经济学的角度，450mg随餐长时间应用对患者来说有很大的益处，这在临床医生决策中也是必须考虑的一个因素。

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