只有HER2阳性的乳腺癌患者才能使用曲妥珠单抗治疗吗？

　　由于HER2的检测结果受到很多因素的影响，如标本固定、取材等。各个医疗机构检测水平也存在一定的差异，会导致结果的不一致。再者，即使同一个患者，不同部位的肿瘤标本检测出HER2也可能存在差异，特别是发生转移时，可能得到与原发肿瘤不同的检测结果。

　　因此，很多情况下重复检测HER2是很必要的，可能会给患者带来新的治疗机会和生存机会。乳腺癌患者中有25%可检测出HER2阳性，这些患者在以下两种情况下需要接受曲妥珠单抗：①根治术后，和化疗同时或者化疗后开始使用，属于术后辅助治疗，目的是为了防止复发；②肿瘤复发转移之后使用，一般也是联合化疗或者内分泌治疗，目的是控制肿瘤进展，减少肿瘤对生命的威胁，延长生存期。

　　曲妥珠单抗的治疗效果与HER2的状态密切相关，HER2阳性明显优于阴性患者。单药有效率偏低，不到20%，联合化疗或者内分泌治疗有效率超过50%。对于尚未复发早期患者，术后使用曲妥珠单抗1年，降低50%的复发风险。目前不推荐HER2阴性患者使用曲妥珠单抗治疗。

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