第一代EGFR-TKI耐药后该用化疗还是奥希替尼/泰瑞莎？

　　奥希替尼/AZD9291是英国阿斯利康的新型非小细胞肺癌靶向药物，在我们的抗癌临床治疗中常常用于一代或者二代TKI药物耐药后的治疗。但是在一代药物耐药后奥希替尼并不是唯一的治疗方案，化疗同样也有着不错的效果，能延长我们的无进展生存期，那么化疗与奥希替尼/泰瑞莎谁更适合我们患者的临床治疗呢？

　　关于一代靶向药耐药后该用奥希替尼还是化疗的问题，进行了相关对照实验。结果显示，与化疗相比，奥希替尼组患者的中位无进展生存（mPFS）更长（10.1vs4.4个月）、客观缓解率（ORR）更好（71%vs31%）、中位缓解持续时间更长（9.7vs4.1个月）。在安全性方面，奥希替尼组最常见的不良反应为腹泻（29%）和皮疹（28%）；化疗组最常见为恶心（47%）及食欲减退（32%）。因此，答案是第一代EGFR-TKI耐药后使用奥希替尼比化疗更好。

　　对于我们晚期非小细胞肺癌患者来说奥希替尼/AZD9291在我们的临床治疗中运用的已经非常广泛，随着医学技术的发展，泰瑞莎也不再仅仅只局限于一代靶向药耐药后的患者，奥希替尼在我们EGFR肺癌患者的一线治疗中同样有效，而且无进展生存期比一代靶向药物更久。但是需要我们注意的是并不是所有的肺癌患者耐药后都可以使用奥希替尼，如果没有产生新的T790M基因突变，那么奥希替尼治疗效果将会大打折扣。

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