阿比特龙恩杂鲁胺治疗前列腺癌的疗效好吗？

　　CRPC是前列腺癌治疗中的两个最重要节点之一，第一个节点是初次诊断时的局限性前列腺癌，局限性前列腺癌的有效治疗方式较多。临床上最关注的是第二个节点即CRPC。进入CRPC意味着已经到达肿瘤的终末期，此时有效的治疗措施并不多。但近年来出现了许多新药，像阿比特龙、恩杂鲁胺、多西他赛及卡巴他赛等。2019 EAU对CRPC也是非常关注。CRPC也有两个节点，第一个节点是M0-CRPC，另一个是节点是mCRPC。

　　M0-CRPC的治疗：从去年开始研究者开展了很多M0-CRPC的新试验，包括阿帕鲁胺、恩杂鲁胺和德国拜耳的新药等。目前的研究都提示在M0-CRPC阶段，我们需要早期应用雄激素受体的拮抗剂，使用ADT联合新型雄激素受体拮抗剂能够延长从M0-CRPC到mCRPC的间隔时间，让患者的生活质量获益和生存获益达到最大，当然生存获益的结果还有待试验证实。M0-CRPC患者如果早期应用雄激素合成抑制剂（如阿比特龙），长期用药会导致肾上腺功能降低等副作用，不推荐使用。

　　mCRPC的治疗：今年EAU的讨论并没有离开阿比特龙、恩杂鲁胺等药物。但是目前更关注的是序贯治疗，先用化疗还是先用ADT治疗。另外大会关注了免疫治疗药物和化疗联合对患者效果是否会更好。目前有研究把化疗联合ADT作为一个基础治疗，然后又加用阿比特龙，再进行联合和不联合放疗的对比，观察联合多种治疗策略会不会使生存获益增加。如果费用可以承受，相关副作用可耐受，那么这种多药及多种治疗方式的联合可能是今后的研究方向。

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