非酒精性脂肪性肝炎新药奥贝胆酸上市了吗？

　　2月19日，Intercept宣布奥贝胆酸（OCA）针对伴有2~3级肝纤维化的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者的关键III期REGENERATE研究的期中分析取得积极结果。主要终点的疗效数据显示：1）OCA 25mg每日1次治疗组第18个月时，肝纤维化程度至少改善1级且NASH没有恶化的患者比例显著高于安慰剂组(23.1% vs 11.9%，p=0.0002）。2）OCA 10mg和25mg治疗组第18个月时，非酒精性脂肪性肝炎组织病理学改善（脂肪蓄积减少）且纤维化程度没有恶化的患者比例较安慰剂组均有提高，但是在统计上没有显著差异。

　　安全性方面，REGENERATE研究中的不良事件通常为轻至中度。最常见的不良事件与奥贝胆酸之前临床试验中的结果基本一致，主要是剂量相关的瘙痒，在安慰剂组和奥贝胆酸10mg, 25mg组的发生率分别为19%，28%和51%。大多数瘙痒事件为轻至中度，重度瘙痒在3组的发生率分别为<1%，<1%和5%。3组因为严重瘙痒而终止治疗的患者比例分别为<1%，<1%和9%

　　3个治疗组的严重不良事件发生率类似（11%，11%，14%），各组未见发生率发生率超过1%的任何严重不良事件。3例患者死亡，但均与药物治疗无关。其中安慰剂组2例分别死于骨癌和心脏停博，OCA 25mg组1例死于脑胶质瘤。此外，奥贝胆酸治疗相关的LDL-C水平升高在REGENERATE研究中也有见到，在第4周时会达到22.6mg/dL的峰值，之后会逐渐回复到18mg/dL基线水平。3组患者的严重心血管事件少见且临床表现有较大差异，发生率分别为2%，1%和2%。