HER-2阳性乳腺癌患者一线治疗首选曲妥珠单抗（赫赛汀）

　　HER-2阳性乳腺癌约占20%。这种亚型的乳腺癌过量表达癌蛋白HER-2。治疗手段除常规的手术及放、化疗外，还需进行抗HER-2靶向治疗。

　　既往国内的一线HER-2靶向治疗药物为曲妥珠单抗（赫赛汀），被纳入医保后售价约为9000/瓶。拉帕替尼（泰立沙）可作为曲妥珠单抗进展后的选择，纳入医保后售价约5000/盒。在刚过去不久的2018年，又有两款重磅HER-2靶向药接连获批：吡咯替尼（艾瑞妮）和帕妥珠单抗（帕罗嘉）。

　　吡咯替尼用于曲妥珠单抗或化疗失败的HER-2阳性晚期乳腺癌。吡咯替尼联合卡培他滨与拉帕替尼联合卡培他滨相比，客观缓解率更高（78.5% vs 57.1%），无进展生存更长（18.1个月 vs 7.0个月）。目前，30天治疗费用为18675-26700元。虽然现在国内上市的HER-2靶向药越来越多，但普遍价价格，给晚期乳腺癌患者造成不小的经济压力。

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