三药联合EGFR单抗贝伐单抗治疗结直肠癌患者的效果怎么样？

　　结直肠癌治疗抗EGFR单抗使用的问题。三药+贝伐珠单抗作为一个非常强烈的治疗方案，在肿瘤负荷特别大患者中有较大的优势。以前关于三药联合抗EGFR单抗报道一直很少，几乎没有前瞻性的随机对照临床研究，今年ESMO有一项前瞻性的2期随机对照研究值得关注。

　　研究结果显示，三药+抗EGFR单抗对于RAS野生型的患者，对比三药化疗取得了全面性的优势，包括肿瘤缓解率和生存情况。肿瘤缓解率的提高对于综合治疗来说，有可能会提高肿瘤的切除率。

　　此外，还有一点需引起关注，即使是在右半结肠，或是针对预后不好的BRAF突变人群，三药加EGFR单抗依旧取得一个比较好的效果。李健教授个人一直不是很同意这么一个说法，即右半结肠癌不存在EGFR通路的激活，所以导致抗EGFR无效。实际上，有些患者的确存在这条通路激活，并且治疗是有效的，但是到目前为止，我们还缺乏一个好的方法把获益患者筛选出来，这也是今后科研要做的工作。

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