具有怀孕需求的慢粒患者在慢粒治疗时应首选尼罗替尼

　　多年以来，在慢粒治疗领域我们一直探讨着三大热点话题，分别是耐药、停药以及长期TKI治疗下慢粒患者的生活质量问题。在本届ASH大会前一天的iCMLf 会议上，专家们就适龄的慢粒患者是否可以安全生育的问题进行了专题交流。慢粒专家再次强调：

　　对于计划生育的女性慢粒患者，在持续达到MMR或者更深层的分子学反应下，才可以停药备孕。如何让患者更快地获得分子学反应，在此方面二代TKI是具有优势的。需要强调的一点共识是，所有的TKI都对胎儿生长发育具有一定的影响，因此怀孕期间女性慢粒患者必须停药。

　　对于治疗期间意外怀孕的女性患者，如果继续怀孕具有一定风险。与达沙替尼相较而言，伊马替尼、尼洛替尼通过胎盘屏障较小，对胚胎发育和致畸毒性较低。对于短期计划妊娠的妇女，采用二代TKI治疗可以更快、更深地达到MMR或者更深层的分子学反应，因此也是择优推荐。

　　此外，对于新诊断慢粒同时发现怀孕的患者，一旦分娩应立即进行治疗，并且建议首先选择二代TKI。总之，无论是耐药人群，或是停药的选择，或是生活质量相关的药物安全性问题、生育问题等等，都反映出现阶段我们需要对不同阶段的患者人群予以必要的关注，也将成为未来一段时间的热点研究方向。

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