慢粒患者使用二代TKI达沙替尼的治疗效果怎么样？

　　自从二代TKI（尼洛替尼、达沙替尼、博苏替尼和拉多替尼等）问世以来，慢粒患者的治疗结果进一步改善。目前中国批准的慢粒一线治疗包括伊马替尼和尼洛替尼，二线或三线选择为尼洛替尼和达沙替尼。

　　多项研究如初发慢粒的国际多中心研究ENESTnd和中国多中心研究ENESTChina，以及尼洛替尼用于伊马替尼耐药或不耐受患者的结果显示，不论是在慢粒的初始阶段还是伊马替尼治疗失败后，应用尼洛替尼均可获得较好的疗效，且与一代伊马替尼相比，能更快、更深地获得完全遗传学反应（CCyR）以及主要分子学反应（MMR）。

　　尽管在长期生存（OS）和无疾病进展生存（PFS）方面的差异不显著，但对于高危人群，尼洛替尼治疗仍具有优势。在本届ASH年会上，一项来自法国的多中心研究显示，对于加速期慢粒（AP-CML）患者而言，采用二代TKI（尼洛替尼或达沙替尼）作为其一线治疗方案可获得良好的治疗反应率，对于血液学加速期（HEM-AP）或者伴有额外细胞遗传学异常的加速期（ACA-AP）慢粒患者，其完全血液学反应率（CHR）分别高达100%（HEM-AP）和94%（ACA-AP）；

　　在生存情况方面，7年OS及PFS分别高达87.14%和83.42%，显示出具有良好的远期结果，与慢性期患者相当。此外，我们中心在2017年的ASH年会上报道的一项研究显示，对于初诊为加速期的慢粒患者，二代TKI在无事件生存（EFS）上有更突出的优势。

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