奥拉帕利等PARP抑制剂是否是卵巢癌的治疗首选药物？

　　众所周知，卵巢癌目前仍然是女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的。经过手术、化疗等治疗后，大约70%的患者可能获得缓解，但是这70%的患者中最终会有70%左右会复发，复发以后的治疗是比较困难的。一部分患者经过再次缓解后仍然面临着复发风险，且卵巢癌反复复发，间隔会越来越短，因此维持治疗是急需考虑的问题。

　　一线治疗后，需要一种价格适宜、副作用较小、能够长期服用、安全有效的措施，延缓复发甚至预防复发。这是很多临床医师都需要考虑的问题。一直以来，临床医师对卵巢癌的维持治疗做过很多尝试和研究，例如化疗、放疗、免疫治疗，甚至中医中药，希望能找到合适的维持治疗方法。NCCN指南曾将一线标准治疗后紫杉醇单药维持治疗作为推荐方法之一，但这种方法已经取消。

　　目前NCCN指南推荐的维持治疗主要包括两大类：其中一大类是血管抑制剂，主要是帕唑帕尼和贝伐单抗这类血管抑制剂，但研究中试验组较对照组PFS获益仅3月，且未观察到OS的改善；另外一大类是PARP抑制剂。目前美国已经上市的PARP抑制剂适用于卵巢癌适应症的共有三种，即尼拉帕利、Olaparib和Rucaparib。

　　PARP抑制剂的问世为卵巢癌的治疗带来了一些根本的改变。近几年的PARP抑制剂相关研究取得了丰硕的成果，显示其在铂敏感复发卵巢癌的维持治疗中能够延长PFS，甚至OS。还有研究显示PARP抑制剂可以用于卵巢癌一线治疗后的维持治疗。相信PARP抑制剂在卵巢癌的治疗中将会起到更多的作用。

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