吃不起来那替尼(Neratinib)原研药的乳腺癌患者该怎么办？

　　来那替尼（Neratinib）是一种不可逆的酪氨酸激酶抑制剂，是全球唯一获批用于赫赛汀治疗后降低HER2阳性乳腺癌患者复发的靶向药。来那替尼的靶点有很多，并且特异，是目前HER2药物中靶点最为广泛的药物。相关研究显示，除了乳腺癌，来那替尼对有HER2突变的其它癌症，也有明显的疗效，比如说肺癌、宫颈癌。

　　在赫赛汀、帕妥珠单抗、T-DM1、拉帕替尼耐药后仍可以考虑来那替尼治疗。即使HER2存在点突变时，使用来那替尼仍可获得较好的疗效。HER2除了发生扩增外，其基因也可以发生原发的突变，与继发突变一致。目前已经发现的HER2点突变有：G309A、L755S、del755–759、D769H、D769Y、V777L、P780ins、V842I和R896C。细胞实验证明，上述突变均对来那替尼敏感。　　

　　目前来那替尼还没在国内上市，所以患者只能在上市国家和地区购买，但因为都是原研药，价格十分的昂贵，国内患者购买也没有什么优惠。不过幸好，来那替尼仿制药Hernix已经在孟加拉上市了，该药是由孟加拉碧康制药生产，是全球首仿药，也是目前唯一获得政府批准合法生产的仿制药，价格十分便宜。所以患者可以选择孟加拉来那替尼，　　

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